Cancerul colorectal reprezintă a treia formă de cancer diagnosticată la nivel mondial și a patra cauză principală de deces prin cancer. Afecţiunea se dezvoltă în colon şi rect, iar depistarea precoce prin monitorizarea polipilor şi testele de screening sunt esenţiale pentru reducerea mortalităţii.

Factori de risc pentru cancerul colorectal

Vârsta

Riscul crește semnificativ după împlinirea vârstei de 50 de ani. Aproape 90 % din cazuri sunt diagnosticate la persoanele peste această limită de vârstă.

Istoricul familial

În jur de 20 % din cazuri există o predispoziție genetică, iar persoanele cu membri de familie diagnosticaţi cu cancer colorectal sau cu polipi adenomatoşi prezintă un risc sporit.

Boli inflamatorii intestinale

Afecţiuni precum colita ulcerativă şi boala Crohn cresc semnificativ riscul de dezvoltare a cancerului colorectal. Pacienţii cu aceste boli trebuie să efectueze screeninguri regulate pentru a depista modificări precanceroase.

Sindroame genetice ereditare

Polipoza adenomatoasă familială şi sindromul Lynch sunt asociate cu un risc crescut. Persoanele diagnosticate cu aceste sindroame necesită monitorizare atentă şi screeninguri mai frecvente.

Tratamente anterioare pentru cancer

Pacienţii care au beneficiat de iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc crescut. Pentru aceştia se recomandă începerea screeningului la 10 ani de la tratament şi la vârsta de 35 de ani.

Factori legaţi de stilul de viață

  • Obezitatea
  • Consumul excesiv de carne roșie și procesată
  • Consumul ridicat de alcool
  • Fumatul
  • Terapia de deprivare a androgenilor
  • Dieta săracă în fibre vegetale
  • Expunerea la substanțe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
  • Sedentarismul; nivelurile crescute de țesut adipos visceral pot crește riscul prin secreția de citokine proinflamatorii

Factori dietetici

Consumul ridicat de grăsimi și proteine de origine animală, alături de un aport scăzut de fibre vegetale, poate predispune la apariţia cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri se dezvoltă din polipi colonici, cu un interval precanceros de 2‑5 ani de la diagnostic.

Simptome și manifestări ale cancerului colorectal

În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:

  • Rectoragie (sânge prin anus) sau hematochezie (sânge în scaun)
  • Tulburări de tranzit intestinal – constipație sau diaree
  • Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, greață, vărsături, epuizare și dificultăţi de defecație
  • Simptome sistemice – scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
  • Apariţia unei mase abdominale palpabile

Localizarea tumorii influenţează manifestările: cancerul pe partea dreaptă este asociat mai frecvent cu masa abdominală și simptomele sistemice, în timp ce cel pe partea stâng provoacă sângerări și obstrucție intestinală. Modificările obiceiurilor de defecație sunt tipice pentru cancerul rectal.

Metode de diagnostic și screening

Diagnosticul principal se bazează pe identificarea polipilor prin colonoscopie, completată uneori de clisma baritată, radiografie sau colonoscopie virtuală CT. Dacă se descoperă o formaţiune, se efectuează o biopsie pentru confirmarea malignităţii.

Persoanele cu risc crescut – de exemplu, cele cu antecedente familiale sau boli inflamatorii intestinale – trebuie să beneficieze de investigaţii periodice de screening, cum ar fi:

  • Colonoscopia
  • Irigografia
  • Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
  • Sigmoidoscopia
  • Determinarea hemoragiilor oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
  • Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materiile fecale)

Screeningul regulat, în special la persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuţi, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.

Prevenţia cancerului colorectal

Stil de viață sănătos

  • Activitate fizică regulată și menținerea unei greutăţi corporale optime
  • Diete bogate în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (peşte, nuci, seminţe), limitând consumul de carne roșie și procesată
  • Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) și minerale (magneziu, calciu)
  • Reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat

Controlul afecţiunilor asociate

  • Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative și bolii Crohn
  • Menţinerea unui control glicemic adecvat

Screening regulat

  • Efectuarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuţi
  • Începerea screeningului la o vârstă mai tânără pentru cei cu istoric familial pozitiv de polipi adenomatoşi sau cancer colorectal